Sure Kullama koggokonna polizei kohhus tunnistab sellega, et Gustaw Woldemar Timann Hanso poeg, kes on sündinud sel 10m Mail 1861 aast et Temma Waikna walla hinge kirjas Wio Kiberg Mihkle tüttar, kes 56 aastat wanna, kes jubba 7me aastast wannatuses Tedda kaswatama hakkand, sest et ta emma siis ärra suri ka issa 3m aasta eest nisammuti; on üllewel nimmetud Wio Kiberg tedda seia ajani kaswatand ja emma murret Ta ette piddand. Nüüd sowib Wio Tedda omma abbiks ja toitjaks.

Temma wannatuses, kus walla kohhus ka lubbba andis ja nimmetud August lubbab ja tõetab ka eddespiddi Wiot kui omma lihhost emma toita ja tedda aitata Temma wannatuses nõdruses.

Selle lubba annab walla koggokonna kohhus Söawäe Säduse §45 järrele kergituseks ja õiguseks Temma üksikuks poiaks ja warra pärriaks; et kül warra selle Wiol ei olle middagi järel, waid on praego jubba Augusti wenna ja temma majas toita.

Sedda tunnnistab

Tallitaja Jürri Bergmann XXX

abbimees Tõnis Kukkers XXX

Kohto wannem: Karl Laarmann XXX

Kohto abbimees Mart Kellmann XXX

Kohto abbimees Hind. Lewer XXX

Kaswataja: Wio Kiberg

Kirjotaja: Carl Reinwaltd <allkiri>