Tuli ette Kadri Kronk ja andis protokolli üles, et tema Jaan Reimanni poega Jakob Reimann sündinud sel 13 Mail 1876 omal kasupojaks wõtta tahab ja tema eest kõigi pidi nii kui oma lapse eest hoolt kanda. Jaan Reimann andis siin kohto  juures ülesse, et tema oma poega Jakob  Reimanni Kadri Kronkile kasupojaks anda tahab.

                                                                      Kadri Kronk xxx

                                                                      Jaan Reimann( allkiri)

                                                   Pääkohtumees J. Lobba

                                                   Kohtumees J. Weskimets 

                                                   Kohtumees Mihkel Ratt 

                                                  Kirjutaja allkiri mitteloetav.