Tuhat kaheksada üheksakümne kolmandamal aastal Juni kuu kaheksateistkümnemal päewal ilmus Wardi Walla Kohtusse Wardi wallast Ohukotse kohukonna hingekirjas olewa talunaene Ann Jüritütar Lubi ja palus Kohtu aktiraamatusse üleswõtta, et tema, sest et tal lapsi ega muid lihaseid sugulasi ei ole, kõik oma waranduse, kui tema sureb, Wardi walla Polli kohukonna hinge kirjas olewa talupoisi Mart Jüripoja Kuusele jätab, ja selle lubaduse, et Ohukatse talumees Kustas Jaanipoeg Lepp, kellele tema kord oma waranduse tõutanud jätta, tema pärijaks jääb, tühjaks teeb

Ann Lubi XXX

Ann Lubi tegi mitte kirja mõistmise pärast ristid

Eesistuja J.Piksarw [allkiri]

Liikmed:

M Treibel [allkiri]

J Andrep [allkiri]

A. Heinberg [allkiri]

Kirjutja AKampf [allkiri]